Cos’è una Manipolazione vertebrale?

DEFINIZIONE IFOMPT  (The International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists)

E’ un movimento passivo, ad alta velocità, bassa ampiezza (HVLA) applicato ad una articolazione, entro il limite anatomico con l’intento di ripristinare il movimento ottimale, la funzione, e / o per ridurre il dolore.

(A passive, high velocity, low amplitude (HVLA) thrust applied to a joint complex within its anatomical limit* with the intent to restore optimal motion, function, and/or to reduce pain).

INDICAZIONI ALLA MANIPOLAZIONE VERTEBRALE:

  • disfunzioni articolari vertebrali
  • discopatie
  • ipomobilità vertebrale
  • lombalgie
  • lombosciatalgie (dolori sciatici)
  • cervicalgie e dorsalgie
  • cervicobrachialgie
  • trigger points.

EFFETTI DELLA MANIPOLAZIONE VERTEBRALE:

  • meccanici
  • neuromuscolari
  • neurofisiologici

La storia delle manipolazioni è millenaria e vi è una sostanziale incertezza sulla loro natura in quanto esistono più pareri sui meccanismi di azione:

  1. Liberazione di pliche meniscoidi o della sinovia, intrappolate tra le superifici articolari
  2. Rilassamento riflesso del tono muscolare causato dall’eccitazione dei meccanocettori articolari e dal conseguente meccanismo del cancello sul dolore
  3. Rottura di aderenze di tessuto connettivo fibrotico intra-articolare
  4. Liberazione dei segmenti vertebrali bloccati perche sublussati

Negli ultimi anni però l’attenzione si è spostata dall’efficacia clinica agli effetti neurofisiologici.

Il Popping Sound è il tipico fenomeno che avviene, si percepisce e si sente durante la manipolazione, ovvero uno o più rumori tipo crack o scroscio.

Il Popping Sound è dovuto a un processo di cavitazione del fluido sinoviale intra-articolare.

La cavitazione consiste nella formazione di bolle gassose di azoto, ossigeno e anidride carbonica nel liquido sinoviale quando l’articolazione è sottoposta ad una pressione negativa.

Anche se la cavitazione non dovesse essere necessaria.. è fortemente auspicabile

Ogni paziente impara facilmente, anche senza che venga detto, che il Popping Sound  (crack) è una condizione necessaria per una manipolazione con  successo, e viceversa che è un fallimento se non vi è. E dobbiamo francamente ammettere che per il manipolatore il Popping Sound rappresenta un importante, anche se non assoluto né sufficiente criterio per una buona manipolazione.

La manipolazione vertebrale deve essere eseguita solamente da professionisti esperti e formati tramite studi e corsi specifici.

Altre indicazioni per manipolazioni non vertebrali:

  • disfunzioni articolari periferiche (ginocchio, anca, caviglia, gomito, polso, spalla)
  • presenza di corpi mobili in articolazioni periferiche

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